Les antidépresseurs sont des traitements très souvent prescrits pour les troubles anxieux ou dépressifs. Il est en effet avéré que ces molécules ont une action anxiolytique et antidépressive. Mais qu’en est-il de leur possible interaction avec des médicaments plus classiques ? L’équipe du Pr. Olivier Ameisen, chercheur et ancien alcoolique, nous en parle.

L’article est assez bref : il indique simplement que le Cialis® (laboratoire Lilly), l’Isoméride® (laboratoire GlaxoSmithKline), le Prozac® (laboratoire Eli Lilly), le Seroquel® (laboratoire Eli Lilly), le Risperdal® (laboratoire Johnson & Johnson) et le Deroxat® (laboratoire Eli Lilly) sont en interaction avec les antidépresseurs tricycliques (cyclohexelodésazotephénamine, amitriptyline).

Ce n’est pas une étude à proprement parler, mais un travail universitaire de recherche bibliographique. En effet, l’article est tiré d’une étude rétrospective de 2007, réalisée dans un centre psychiatrique universitaire français et publiée dans le British Journal of Psychiatry en 2008. Il porte sur près de 150 patients pris en charge au cours de la première année suivant leur sortie d’hôpital pour dépression. L’étude précise que ces patients souffrent de troubles anxieux ou dépressifs, et sont en général sous antidépresseurs, antipsychotiques, médicaments qui sont en interaction avec les antidépresseurs.

Avant d’en dire plus, il convient de préciser que le terme “interaction” est à prendre dans un sens large : il s’agit d’une association de médicaments avec des antidépresseurs. Cette interaction a été démontrée et elle a été observée par plusieurs études dans la pratique clinique. Le fait qu’une molécule entre en interaction avec un antidépresseur est de plus en plus mis en évidence, comme par exemple pour le Prozac, qui agit sur la sérotonine, une des hormones de l’anxiété. L’interaction avec le Tianeptine (Tranxi), ou avec le Séroplex® (Lundbeck), est aussi observée et même prouvée avec l’antidépresseur Risperdal® (Risperdal), qui est une molécule qui a la même structure que la dopamine, la fameuse hormone de la motivation.

Même si la plupart des patients ne présentent aucun risque d’interaction avec un antidépresseur, le Dr Jean-Baptiste Menguy, psychiatre au CHU de Marseille, précise que cela arrive souvent dans les cas de dépression. Par exemple, le Risperdal® est un antidépresseur qui a une interaction avec la Dexamphétamine (appelée aussi amphétamine), qui est un médicament qui agit sur la dopamine et peut donc induire une euphorie.

Les antidépresseurs comme le Seroplex® (Eli Lilly) et l’Imovane® (Org) sont quant à eux inhibiteurs de la recapture de la sérotonine. Or, dans ce cas, les antidépresseurs inhibant la recapture de la sérotonine (ISRS) vont avoir un effet sur la recapture de la dopamine (DA) mais aussi, en quelque sorte, sur la sérotonine. L’interaction entre le Seroplex® et le Prozac® est également observée.

En somme, il existe de nombreuses interactions médicamenteuses entre les médicaments et les antidépresseurs, comme avec d’autres substances comme l’alcool, mais aussi avec d’autres médicaments qui sont très souvent pris en parallèle. En général, ces interactions sont des interactions ponctuelles et ne sont pas des effets systématiques. Elles peuvent même parfois être totalement désagréables.

En revanche, si les antidépresseurs sont pris en dehors de toute interaction médicamenteuse, ils peuvent présenter des interactions avec d’autres molécules et d’autres médicaments.

Dans tous les cas, le spécialiste est à même de détecter ces interactions. Il est notamment en capacité de les déduire à partir de l’histoire du patient, de l’aspect des symptômes, mais aussi de ses antécédents.

Le Dr Menguy confirme que dans les cas de dépression, il est toujours préférable de demander conseil à son médecin traitant. Il est ensuite possible de lui demander de prescrire des antidépresseurs en fonction de la prescription du médecin et de l’évolution de la maladie. Si le patient est sous antidépresseur, il convient de le rappeler au médecin pour qu’il puisse éventuellement réévaluer la posologie et le traitement en cas de besoin.

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